“结肠癌患者腹腔内的情况被清晰地呈现在屏幕上，达芬奇机器人的无创钳从中央探入患者腹腔，用电钩将粘连部分分开，避开癌细胞部分，先从血管根部小心翼翼地清扫淋巴结……”
大屏幕前，中国人民解放军总医院（301医院）肿瘤外一科主任贾宝庆，专注地解说着达芬奇机器人操作结肠癌根治术的全过程。同坐的还有北京和睦家医院普外科医生刘竞，以及北京大学肿瘤医院感染管理与疾病预防控制科主任张霁。
这阵势看起来像远程手术指导，亦或是专家会诊。其实这是北京和睦家医院连续第三年科普达芬奇手术的直播现场。5月20日，在北京和睦家医院外科机器人手术直播大会上，世界临床机器人外科协会 (CRSA)创始主席、机器人外科领域先驱、著名专家Pier C. Giulianotti（朱联安）教授利用达芬奇手术机器人进行了一场结肠切除手术直播演示。
直播手术上演惊心动魄20分钟
这场达芬奇机器人辅助下的右半结肠切除术术中时间约3小时，出血仅10毫升，相当于体检时抽一管血的血量，看似顺利且完美，却在手术中后期的淋巴结清扫环节，上演了惊心动魄的一幕。
据本场手术的助手医生肖海涛透露，术中发现患者肿瘤转移淋巴结侵犯肠系膜上静脉，且粘连致密。由于淋巴结的浸润性生长，因此与静脉之间没有明显的界限层次，剥离起来风险极高。为了规避静脉破裂出血的高风险，业内大部分医生遇到这种情况一般不会做根治性剥离。但如果肿瘤转移的淋巴结在术中没有得到根治性清扫剥离，那么患者术后还将面临冗长的化疗等保守治疗。
权衡各种利弊后，Giulianotti教授毅然决定对这处淋巴结进行根治性剥离！手术室立刻准备了充足的血液以备输血，护士及医生们也严阵以待。肖海涛坦言，由于肠系膜上静脉位置靠后且静脉壁极薄，因此用传统腹腔镜手术剥离淋巴结灵活度难以掌握，难度极高，当时大家都“捏了一把冷汗”。
由于达芬奇机器人的机械臂可完全模仿人手腕动作，活动范围甚至远大于人手，在狭窄解剖区域可360度自如运动，保证了医生手部动作与机械臂运动的一致。
就这样，历经20分钟的超精密操作，Giulianotti教授成功将侵犯肠系膜上静脉的肿瘤转移淋巴结根治性清扫剥离，没有破裂更没有出血。“这惊心又精彩的20分钟，既是Giulianotti教授精湛技术及高度责任心完全展现的20分钟，更是见证达芬奇奇迹的20分钟。”肖海涛感慨说。
达芬奇机器人是外科手术的未来
达芬奇机器人实际上是高级的腹腔镜系统，包括外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统三个部分，是世界上最为先进的微创外科手术系统之一。“其最大的优点就是微创、准确、灵活。”刘竞总结道，“手术过程中，相比较内脏带来的疼痛，人体对皮肤撕裂带来的疼痛感也很强烈。达芬奇手术机器人通过小切口大大降低了患者的疼痛感和二次创伤。且以超过人体手腕的极限、10倍以上的视觉呈现效果，完成灵活、准确的高难度手术操作。”
文章来源：健康界