日前，国务院明确支持实体医疗机构举办互联网医院。搭乘互联网新技术春风，无论是享誉全世界的美国梅奥医疗集团，亦或是遐迩全国的大型三甲医院，都在享受智慧医院建设带来的技术变革红利。
但正如国家卫健委医政医管局医疗资源处主任科员王斐抛出的互动问题，什么样的医院能够称之为“智慧医院”？互联网医疗服务能够为患者带来哪些便利？医院打造信息化体系的亮点有哪些？
在2018年博鳌·健康界峰会上，关于智慧医院扩容医疗服务能力的话题，吸引了美国梅奥医院、西京医院、瑞金医院等分享信息化实战经验，并拿出医院信息化体系中的“看家本事”。对于医院如何走智慧化道路，王斐的个人思考更为医院提供了发展思路。
“互联网真的是个好东西。”听完诸位嘉宾的演讲，担任论坛主持人的中国工程院院士、北京大学第三医院院长乔杰不禁感慨，尽管智慧医院建设投入巨大，但确实为医院管理及医疗服务变革带来了新机遇。而针对互联网医疗，乔杰最关心的问题是互联网医疗如何定价。
对此，王斐回应称，未来，符合规定的互联网医疗服务将被纳入医保报销范围，第三方提供的互联网医疗服务，由营利性医疗机构自主性价，通过市场化体现医务人员价值。
北京大学第三医院院长 乔杰
“营利性医院自主定价，但大量医护人员来自公立医院，如果没有定价机制，公立医院如何生存？”乔杰反问。
“我们一直在为公立医院争取发展空间，但不是单纯为了让公立医院找到生存之道，而是希望其落实应有的功能定位。”王斐表示，未来，公立医院提供的互联网医疗服务将与第三方服务分开管理，大型公立医院尽量提供疑难病诊疗服务，将慢性疾病门诊服务实行互联网管理。“但由此一来，三级医院的门诊量将大幅降低。”
国家卫健委医政医管局医疗资源处主任科员 王斐
“‘互联网+医疗服务’的第一句话就是鼓励医疗机构利用互联网技术拓展服务空间与内容。”王斐表示，放开互联网医疗之后，国家卫健委要求所有互联网医院开放端口，便于实时抓取数据，以实现线上线下监管。
“智慧医院的考核标准应该是看某一项举措是否更好地服务了医护人员与患者，是否将医疗资源优势更好发挥。”王斐说，服务于患者的智慧医院，在诊前应该包括智能导医、预约诊疗、在线支付、健康宣教等环节，在诊中提供就诊提醒、满意度评价、结果推送、在线支付、医保结算等服务，在诊后拓宽处方流转、药品配送、智能随访、签约服务、可穿戴设备等领域。
互联网服务于医院管理，主要体现在医疗管理、医院运营、后勤管理三个方面，目前可见的成果主要体现在，提升电子病历功能评级、开发人工智能产品、医联体双向转诊平台建设、后勤管理软件等方面。
美国梅奥医疗集团IT部门主席 John A.Crooks
开始演讲之前，John首先计算了一组数字：如果没有数字化设备，梅奥医院影像科每年将产生79万英尺厚的影像片子，重达5千万英镑。使用云科技之后，梅奥医院影像检查数据不受供应商限制，在全院实现了统一使用、集中分析。“这样的变化同样发生在心内科、神内科等学科领域。”
据John介绍，梅奥医院使用统一的数据库承载医疗数据，并经过标准的流程将各种数据进行集中分析，最终分别推向医院各个领域。目前，梅奥医院在全院推行电子病历系统，通过将过去20年积累的辅助诊断信息汇集处理，整理出超过800个临床路径。“这就是智慧医院建设最佳实践的一个案例。”
梅奥医院信息化建设不仅需要专业人员的研究，还融合了患者的积极反馈。通过电子病历系统和UDP，梅奥医院能够为患者提供个性化的治疗方案。同样，患者会及时将身体指标数据反馈给梅奥医院，医院在此基础上对系统进行改建，为患者提供更好的医疗服务。
“将AI运用于临床实践是很难落地的，需要反复试验。”John表示，梅奥医院目前有超过130个科研项目，但只有一个已经运用到临床实践中。在梅奥医院，唯一成功的AI案例是运用配对工具对癌症患者与临床试验进行配对。“医院需要将配对功能反复重复三次之后，才能将有效的信息传递给医生与患者。同样，只有取得临床医生的信任，医院才会将工具进一步推广。”
空军军医大学西京医院院长 李晓康
“将物联网引入医院管理是实现智能化医院的重要手段。”回顾医院过去30年发展历程，李晓康深刻体会到西京医院管理制度在物联网时代从电子化到信息化、智能化的华丽转型。在李晓康看来，物联网可以拆分来看：物即管理对象，网指诊疗、护理、质管、安保等流程，用物联网技术将管理对象和管理流程进行实时感知与交互，能够使得管理更加高效。
“物联网支持下的质量与安全更具独特优势。”李晓康表示，物联网使得管理对象实现全覆盖，医院管理触及每一个点；物联网的另一独特优势是能够实现智能实时感知；三是物联网产生的大数据为管理提供科学决策；四是物联网数据真正使得管理实现了闭环。
李晓康建议，建设互联网医院，一方面需要建设覆盖医院各个角落的网络，另一方面需要建立一个以行为数据、感知数据、手术数据、护理数据等全医疗决策中心。“为管理者提供一个可视化的管理平台同样重要。”
目前，西京医院已经上线四个信息化系统：手卫生系统，将手卫生行为监测的四个要点和五个关键作为关注点，通过位置感知、闪灯提醒、时间记录、洗手次数等全流程管理，将手卫生管理顺利推行；智能工卡管理系统，其主要功能包括身份信息、智能感应、实时定位、紧急报警等；门诊出勤系统，对医生出诊情况进行实施监测，还包括会诊制度、会议制度等；智能输液监测系统，对输液滴速、换液等进行智能监测。
上海交通大学医学院附属瑞金医院信息中心副主任 朱立峰
“如何将AI应用于医疗领域？”朱立峰曾针对这一问题与医疗界同仁多次探讨，得出的答案是，AI应用于医疗领域的第一项重任是集成足够多的数据，通过跨领域数据融合，实现人机互动，将最佳决策反馈到临床医疗中。从上世纪九十年代到现在，瑞金医院信息化建设走过了从数字化医疗、智慧医疗、认知医疗的发展阶段。
在数字化医疗阶段，瑞金医院重点工作主要集中在基础临床数据数字化采集、居家健康数据采集与融合、基因测序等方面。
在智慧医疗阶段，瑞金医院信息化建设的主要特征体现在互联互通、医疗协同、感知预警等方面。“医院各个系统之间不能成为孤岛，医院与医院之间、医院与患者之间、医院与第三方企业之间均需实现互联互通。”朱立峰强调，收集数据之后，医院还要将数据利用起来，为临床提供基础的临床支持与决策。
在认知医疗阶段，瑞金医院认为一是要实现人机互动，让医生与机器实现流畅的技术对话；二是要关联发现，在AI与医疗的结合中发现最有力的解决方案。“尽管已经实现了电子病历、电子影像与数字化采集，但信息化建设还有很多工作要做。”朱立峰强调，在远程医疗方面，瑞金医院将进行更多探索。
复旦大学附属中山医院厦门医院执行院长 顾建英
打造智慧医院，中山医院主要通过互联互通的手段将患者与医院联系起来，“我们希望所有的医疗流程能够重组、优化，通过互联网手段，智慧医院能够明显缩短患者等候时间，提供更便捷的医疗服务。”顾建英强调，中山医院的信息化建设远非如此。
中山医院利用信息化手段打造了后勤保障系统。这一平台涵盖医院的各个空间，包括25个子系统，采取24小时值班制度，既降低了人力成本，同时提高了医院运营的安全度。
打造智慧医院临床诊疗服务，中山医院设计了电子病历、移动医护、电子医嘱、电子药房管理等功能模块。通过推行预约诊疗服务，患者可根据预约就诊时间，按时到诊区就诊，并在挂号、诊疗、检查、取药、查询等环节实现实时在线支付。
打造以人为本的IT服务体系，中山医院希望在临床诊疗中帮助医务人员提升效率，提高临床决策质量；在为患者及其家属服务过程中，医院希望方便患者预约咨询、就医全程可追溯；在医院运营管理方面，中山医院希望能够结束信息化手段提升医疗服务质量和安全，优化流程、人力资源及供应链管理；在集团感控层面，中山医院的目标是将集团内流程标准化，实现院本部与分院之间的协同化。
新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院院长赵华伟
利用信息化手段，新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院在医患双方搭建起了沟通的桥梁。据该院院长赵华伟介绍，医院建立了康复医学患者公共微信平台。此外，该院率先在国内开展康复管理体系化建设，实施医技护家属共同参与管理病员的工作模式。
此外，依托信息化建设，该院建立了康复管理系统，在院间建立专科联盟指导中心与远程视频会诊系统；在机构间建立康复诊疗全流程管理系统；在患者端设计了康复管理手机APP，“信息化手段能够将本院医疗资源优势辐射到其他医院，打通多方协作关系。”赵华伟说。
飞利浦（中国）投资有限公司整体解决方案部门总监 王蓓
智慧医院改变了传统的医疗服务模式，同时引领产业转型，飞利浦便是其中的代表性企业。目前，飞利浦正由单纯的设备厂商向整体方案提供商转型。“飞利浦崇尚以患者为中心、以疾病为中心的健康关护理念。”王蓓表示，围绕心血管、肿瘤、呼吸和健康管理，飞利浦希望打造从院前筛查到院后慢病管理的全程关护模式。
飞利浦整体性解决方案不仅从设备角度实现临床路径全覆盖，更重要的是通过临床应用及在信息系统上的创新，真正打破科室间的信息孤岛，实现院内信息、影像整合等，助力智慧型医院的建设。例如，飞利浦胸痛中心整体解决方案以临床路径为主，涵盖院前、院中、院后的全生命周期管理。
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文章来源：健康界